// Содержание
Ещё недавно подтвердить болезнь Альцгеймера при жизни можно было только дорогой ПЭТ-визуализацией или люмбальной пункцией. В последние годы картина быстро меняется: появились анализы крови на специфические белки, а вместе с ними — препараты, которые замедляют болезнь на ранней стадии. Это технологический сдвиг, который важно понимать и не переоценивать.
Что изменилось в диагностике
Главный новый маркер — фосфорилированный тау-белок p-tau217 в плазме. В исследованиях он хорошо коррелирует с наличием амилоидных бляшек в мозге по данным ПЭТ. В 2025 году FDA впервые очистило для клинического использования плазменный тест на основе отношения p-tau217 к бета-амилоиду 42 (Lumipulse) для помощи в диагностике у взрослых с симптомами. Подчеркнём формулировку: речь о подтверждении диагноза у человека с жалобами, а не о массовом скрининге здоровых.
Причины осторожности: положительный результат не гарантирует, что симптомы появятся и когда; у части людей маркер повышается при почечных заболеваниях; а информация о будущем риске без возможности вмешательства может принести вред психологически.
Что изменилось в лечении
Леканемаб (Leqembi) и донанемаб (Kisunla) — антитела против амилоида — получили одобрения в США, и в испытаниях замедляли снижение когнитивных функций у людей на ранней стадии болезни. Эффект умеренный, лечение требует регулярных инфузий и МРТ-мониторинга из-за риска отёков и микрокровоизлияний в мозге (ARIA). Это не лекарство от деменции, но первый случай, когда препараты влияют на биологию болезни. Доступность и стоимость в разных странах различаются.
Что можно сделать уже сейчас
Комиссия Lancet по деменции в обновлении 2024 года выделила 14 управляемых факторов риска и оценила, что примерно 45% случаев деменции в принципе можно предотвратить или отсрочить. В списке: гипертония, потеря слуха, высокий холестерин ЛПНП, курение, диабет, физическая неактивность, ожирение, злоупотребление алкоголем, травмы головы, загрязнение воздуха, социальная изоляция, нарушения зрения, депрессия и недостаток образования.
Оценка 45% — модельная, а не обещание: это доля, которую можно было бы убрать, если бы факторы исчезли у всего населения. Но практические следствия понятны: контролируйте давление, проверяйте слух и зрение, двигайтесь, не курите, поддерживайте общение. Слуховые аппараты и лечение гипертонии входят в самые подтверждённые меры.
Что с «тренировкой мозга» и добавками
Приложения для когнитивных тренировок улучшают выполнение тренируемых заданий, но перенос на повседневную память и защиту от деменции подтверждён слабо. Крупные добавки вроде омега-3 и витаминов не показали убедительной профилактики у людей без дефицита. Комплексные программы образа жизни, такие как финское исследование FINGER, давали умеренный выигрыш в когнитивных тестах, но требовали много усилий и поддержки.
Что делать с этим знанием
- Не покупайте коммерческие «панели риска Альцгеймера» без назначения врача.
- Если вы замечаете устойчивые проблемы с памятью, ранняя консультация даёт больше выбора, чем ожидание.
- Для остальных «здоровье мозга» — это давление, сон, слух, физическая активность и социальная жизнь.
О том, как технологии связаны с общей картиной здорового старения — в нашем материале о healthspan .
